Rehabilitación de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
COMPRENDIENDO EL EPOC
INTRODUCCION
Este material ha sido preparado para usted y su familia. Está diseñado para ayudar a comprender su enfermedad.
La primera parte de este manual explica cómo los pulmones sanos trabajan y como el EPOC puede cambiar ese proceso. Las causas y síntomas asociados con esta enfermedad son también enumerados. Condiciones tales como enfisema, epoc, y asma, las cuales causan obstrucción de los tubos de respiración (bronquios), son definidos. Las personas con EPOC pueden tener una o más de estas condiciones.
En la segunda parte del manual, se comentan las diferentes tareas que usted y el médico pueden hacer por su enfermedad, y que apuntan a mejorar todos los síntomas que usted tiene.
Los puntos fundamentales que se tratarán serán los siguientes: 1) controle su respiración (relajación), 2) limpie su vía aérea, 3) posiciones para respirar, 4) tratamiento inhalatorio, 5) medicamentos usualmente utilizados en el tratamiento del epoc, 6) terapia domiciliaria con oxígeno, 7) ejercicio, 8) rehabilitación pulmonar, 9) nutrición, 10) irritantes respiratorios, 11) prevenir infecciones respiratorias, 12) aspectos físicos y emocionales, 13) sexualidad, 14) conservación de la energía, 15) viajes.
Por favor, lea este manual cuidadosamente y revéalo periódicamente. El equipo de salud también verá esta información con usted y aclarará todas sus dudas. Los miembros del equipo de salud tratante estarán dispuestos a contestar todas sus preguntas.
LA RESPIRACION NORMAL
Aquí observamos la estructura del pulmón normal.
Para comprender lo que funciona mal en sus pulmones, ud. deberá primero saber cómo
éstos trabajan. Su función principal es llevar oxígeno a la sangre y remover el
dióxido de carbono el cual es un producto de deshecho.
Los pulmones están localizados dentro del tórax. Esta área está formada por las costillas, los músculos unidos a éstas, y el diafragma, el cual es un músculo que está entre los pulmones y el abdomen.
La tráquea conecta la nariz y la boca con los pulmones. En su extremo inferior la tráquea se divide en dos tubos principales, cada uno dirigido hacia cada pulmón (derecho e izquierdo). Luego estos tubos (bronquios) se subdividen en múltiples ramas cada vez más pequeñas. El aire que ud. respira pasa a través de estos tubos hasta alcanzar las divisiones bronquiales más pequeñas las cuales terminan en unos sacos elásticos o alvéolos. El aire debe alcanzar estos sacos antes que el oxígeno pueda entrar a la sangre y el dióxido de carbono pueda ser removido. Cuando ud. inhala, el oxígeno es agregado, y cuando ud. exhala el dióxido de carbono es eliminado.
Cuando ud. inhala, el diafragma y otros músculos se contraen, expandiendo el tórax. Cuando ud. expande su tórax sus pulmones se expanden y succionan aire a través de la tráquea y bronquios hacia millones de sacos alveolares. Esto es llamado inspiración. Durante la inspiración normal una pequeña parte de aire es llevado hasta su pulmón (aproximadamente medio litro). Esta cantidad puede ser incrementada entre tres a seis veces, cuando toma una respiración profunda.
Cuando los músculos se relajan, el tórax y los pulmones retornan su tamaño original y eliminan aire hacia la atmósfera. Esto es llamado expiración. Para que la respiración normal pueda ocurrir, los músculos, el tórax y los tubos bronquiales, así como los sacos alveolares deben estar sanos. La figura siguiente aclarará estos conceptos.
Aquí vemos el proceso normal de la respiración comandado fundamentalmente por el diafragma.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un término complejo el cual se ha abreviado EPOC. La palabra "enfermedad" significa diferentes enfermedades que pueden llevar a EPOC. El término "pulmonar" significa lo que dice. La palabra "obstructiva" significa un bloqueo u obstrucción que se localiza a nivel de los bronquios o bronquiolos. El término "crónico" se refiere a una condición que viene de larga data en la vida del paciente o que recurre a menudo.
En el EPOC, el flujo de aire que entra y sale de los pulmones está parcialmente bloqueado. La obstrucción de la vía aérea puede estar relacionada a enfisema, bronquitis crónica o asma. Mucha gente con EPOC sufre de una combinación de estas condiciones. En todas estas condiciones hay un vaciamiento de aire demorado durante la espiración.
CAUSAS DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
|
|
Tanto Hitchock como una india Taiwanesa, pueden desarrollar epoc si fuman y pertenecen el 15% de la población susceptible a los efectos del tabaco.
Aunque dentro de su cuerpo, los pulmones están en contacto directo con la atmósfera. El aire que ud. respira puede contener partículas, contaminantes, gases irritantes, aún gérmenes y virus. Normalmente, los cilios, vellos microscópicos ubicados sobre la mucosa bronquial, barren estas substancias fuera del pulmón. Pero los irritantes que usted respira pueden evitar que los cilios cumplan con su trabajo.
El humo del tabaco, contiene alquitrán, nicotina y monóxido de carbono, y es por lejos la causa más frecuente de epoc. Cuando es inhalado, el humo paraliza los cilios. Esto predispone a irritación e infección de los pulmones. Los irritantes y gérmenes se adhieren al moco y permanecen en los bronquios. Los gérmenes pueden luego multiplicarse e invadir la mucosa bronquial. Las infecciones repetidas pueden llevar a epoc.
Aunque el epoc es más común en fumadores de cigarrillos, también puede ocurrir en fumadores de pipa y cigarros. Los miembros de una familia de fumadores, particularmente los niños, son más propensos a desarrollar resfríos, bronquitis y otras enfermedades pulmonares.
El tabaquismo no
es la única causa de epoc. Polvillo, sprays, humos, gases, vapores o materiales
radioactivos, pueden también contribuir a daño pulmonar. Los fumadores que se han
expuesto a estas sustancias tienen más riesgo de desarrollar epoc que los no fumadores
expuestos.
La herencia puede ser un factor en el desarrollo de epoc. Para un pequeño grupo de
pacientes, hay un riesgo hereditario. Esto es llamado deficiencia de alfa uno
antitripsina. Esta es una proteína que circula en la sangre y es fabricada en el hígado.
Alrededor de una persona en 2500 es deficiente en esta proteína. Los pacientes con esta
deficiencia pueden desarrollar enfisema a una edad joven, especialmente si ellos fuman. Su
médico puede realizar un test en sangre para determinar su nivel de alfa uno
antitripsina. Un nuevo tratamiento está en investigación. El tratamiento actual se basa
en:
SINTOMAS DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
La tos crónica es usualmente el primer síntoma de epoc. En fumadores ésta puede ser
ignorada y atribuida a "la típica tos del fumador". Esta tos resulta de la
acumulación de moco en los bronquios cuando las cilias están paralizadas por el humo del
cigarrillo. Sin embargo, la tos crónica puede ser el primer síntoma de epoc entre
fumadores y no fumadores. Puede ocurrir cuando los test de la respiración aún son
normales. La tos debe ser considerada como una temprana advertencia de daño pulmonar y
discapacidad. Cantidades variables de moco, el cual es usualmente claro, es producido.
Menos frecuentemente, la falta de aire o "fatiga", es el primer síntoma. Puede aparecer súbitamente, aunque usualmente es gradual. Aquellos pacientes afectados tienden a culpar a este síntoma a una "falta de estado" o a "me estoy poniendo viejo". Desafortunadamente, la falta de aire puede ser un signo asociado con enfermedad pulmonar avanzada e irreversible. Los pacientes con este síntoma caminan lentamente. Frecuentemente no pueden caminar y hablar al mismo tiempo sin tener falta de aire. Varios irritantes bronquiales incluidos el frío, y el aire seco pueden aumentar la falta de aire. Aún el silbido se vuelve aparente. Esto es más evidente durante la espiración. En la medida que el epoc progresa, la falta de aire ocurre con mínimas actividades, aún estando en reposo.
Algunos pacientes con epoc sufren de baja cantidad de oxígeno en su sangre (hipoxemia) y puede requerir oxígenoterapia. Algunos síntomas de hipoxemia:
ALGUNOS TERMINOS
BRONQUITIS CRONICA
Bronquitis significa inflamación de la mucosa (capa más interna de los bronquios) bronquial. La inflamación produce congestión y engrosamiento de la mucosa. Cuando esto se produce durante mucho tiempo o recurre a menudo, causa un estrechamiento de los bronquios. Este moco especialmente si es grueso, demora el flujo de aire a través de los bronquios ya obstruidos. La inflamación y el exceso de moco producen la tos de la bronquitis crónica.
La gente con bronquitis crónica puede también toser como resultado de congestión nasal e infecciones frecuentes de los senos paranasales (sinusitis). Estas personas tienen resfríos y bronquitis más frecuentemente, particularmente en invierno, y son más propensos a desarrollar neumonía. La cantidad de moco se incrementa, y su color cambia de claro a amarillento o verde indicando infección. La mucosa bronquial puede sufrir daño y entonces puede producirse expectoración con sangre. Sin embargo el moco sanguinoliento puede ser signo de otros problemas, de manera tal que el médico debe ser consultado.
ASMA
El asma es una enfermedad crónica que resulta de un bloqueo de los bronquios. Los bronquios están rodeados por fibras musculares. Cuando la mucosa bronquial es irritada, se hincha, y estas fibras musculares se contraen (broncoespasmo o espasmo bronquial). Esto causa la estrechez de la vía aérea y bloquea el flujo aéreo normal. Ordinariamente el broncoespasmo es un reflejo que previene el ingreso al pulmón de material extraño (humos irritantes, ahogamiento, etc). En gente con asma, este reflejo puede ser disparado en momentos inapropiados y en respuesta a sustancias que usualmente no dañan los pulmones tales como el aire frío o el polvillo. El espasmo reduce la cantidad de aire que se respira al igual que la bronquitis crónica o el enfisema, pero debido a diferentes razones. El broncoespasmo puede ser aliviado una vez que los irritantes se han ido y las medicinas han comenzado a abrir la vía aérea. Los pacientes con asma y enfisema o bronquitis crónica pueden usualmente respirar más fácilmente cuando el asma está tratada.
ENFISEMA
Enfisema es una condición en la cual los sacos alveolares (alvéolos) pierden su elasticidad, volviéndose muy dilatados y parcialmente rotos. Cuando muchos espacios aéreos se rompen, un gran espacio de aire se forma (bulla). Como resultado del daño de los sacos, el área disponible para intercambiar oxígeno por dióxido de carbono se reduce. Todos los sacos pueden no estar afectados al mismo grado, pero el resultado es que los pulmones no pueden retornar a su nivel normal. La destrucción de las paredes de los sacos resulta en una pérdida del soporte de los bronquios. Esto produce que los bronquios se colapsen especialmente cuando el aire sale de los pulmones. Este colapso enlentece el flujo de aire de manera tal que puede tomar 6 a 8 veces lo normal expirar el aire, empeorándose esta situación durante el ejercicio.
CONVIVIENDO CON EL EPOC
INTRODUCCION
Este material revé varios tratamientos del epoc. Mientras ningún tratamiento puede restaurar los pulmones dañados a lo normal, ud. puede mantener su función pulmonar presente si ud. sigue el programa recomendado. Su médico decidirá cual tratamiento es el más apropiado para ud. Es importante para ud. y su familia, comprender las metas del programa de tratamiento:
Por favor lea este material cuidadosamente y revéalo de cuando en cuando. El equipo de salud tratante también reverá esta información con ud. y le proveerá de información adicional que ud. necesite.
1) CONTROLE SU RESPIRACION
La falta de aire es un síntoma de gran problema en pacientes con epoc, especialmente durante el ejercicio, períodos de stress, u ocasionalmente sin razón aparente. El entrenamiento respiratorio le enseña a controlar su respiración y ayuda a mantener su vía aérea limpia y abierta. Dos técnicas son generalmente usadas: la respiración con labios entrecerrados y la respiración diafragmática. Practique estas técnicas con ayuda de su terapista físico diariamente de tal manera que se vuelvan una manera natural de respirar para usted.
RELAJACION
Busque relajarse en un lugar tranquilo y cómodamente sentado mientras contempla la naturaleza.
Las tensiones físicas y emotivas requieren el consumo de oxígeno extra, llevando menos
oxígeno al resto del organismo. Esto lleva a falta de aire y disconfort respiratorio. Es
importante estar física y psíquicamente relajado para que su cuerpo use el oxígeno más
eficientemente posible.
Cuando ud. se relaja en cuerpo y mente, ud. reduce la tensión muscular y calma la ansiedad. Diferentes tipos de técnicas pueden calmar la tensión y reducir los problemas respiratorios. Para realizar los ejercicios respiratorios, debe buscar un lugar quieto y placentero. Acuéstese y coloque una almohada debajo sus rodillas y debajo su cabeza, o siéntese en un sillón de gran sostén para su espalda y su cabeza si esta posición fuese más confortable.
A continuación se describen dos técnicas de relajación. Escoja la que le resulte más eficaz.
TECNICA DE RELAJACION DE BENSON
Para obtener beneficio de esta técnica, deberá recordar:
1. Siéntese o acuéstese confortablemente
2. Cierre sus ojos
3. Relaje sus músculos, comenzando desde sus pies, recorriendo todos sus músculos hasta su cara
4. Comience usando la respiración diafragmática y con los labios entrecerrados, respirando suavemente
5. A medida que ud. exhala, piense en la palabra "uno" o alguna otra palabra de su gusto
6. Continúe esta actividad durante 15 a 20 minutos. Si su mente se desvía, trate de concentrarse en su respiración y pensar en su palabra o frase elegida en el punto 5
7. Cuando el tiempo se está acabando, respire bien hondo y exhale suavemente
8. Abra sus ojos y permanezca en su posición durante unos momentos.
TECNICA DE RELAJACION DE JACOBSON
Acuéstese sobre su espalda en una superficie firme. No mantenga su respiración durante
estos ejercicios. Con cada ejercicio mantenga la posición por 5 segundos, luego
relájese. Repita cada ejercicio 3 a 5 veces.
1. Apoye las plantas de ambos pies contra el piso y con las rodillas flexionadas empuje para desplazarse sobre sus nalgas hasta extender las piernas.
2. Doble sus rodillas mientras arrastra la planta de los pies sobre el piso
3. Saque panza. Tener en cuenta de tener los músculos relajados antes de realizar esto
4. Mantenga sus brazos paralelos a su cuerpo. Presione las palmas de las manos hacia el piso, y mantenga sus codos firmes
5. Con sus palmas hacia arriba haga un puño. Suavemente doble sus muñecas y codos
6. Ponga el borde de sus hombros juntos
7. Encójase de hombros
8. Ponga sus hombros hacia adelante
9. Pliegue su mentón y luego apoye la cabeza contra el piso
10. Cierre sus ojos fuertemente
11. Arrugue su frente elevando sus cejas
12. Aprete sus mandíbulas fuertemente
Al principio tense los músculos hasta contar cinco. Cuando ud. pueda sentir la diferencia
entre tensión muscular y relajación, ud. no necesitará mantener la tensión hasta
contar cinco. Usted podrá darse cuenta sólo cuándo está relajado y cuándo está
tenso. Practique las técnicas de relajación media hora por día.
Luego de completar los ejercicios, gaste 5 minutos de su tiempo en mantener total relajación corporal. Concéntrese en mantenerse relajado. Piense en sus piernas, brazos, espalda, cuello y cara. ¿Están relajados o tensos? Si una parte de su cuerpo permanece tensa repita el ejercicio apropiado hasta relajar esa parte.
Cualquiera de las dos técnicas puede a ayudarlo a relajar las tensiones del día. Ellas también pueden ser útiles cuando ud. siente dificultad en respirar. Practique la técnica de su elección hasta que se vuelva fácil y una "segunda naturaleza" para ud.
2) LIMPIE SU VIA AEREA
En el EPOC, el moco tiende a acumularse en los bronquios y puede ser difícil de eliminar. Hay algunas cosas que ud. puede hacer para ayudar a mantener su vía aérea "limpia". Para mantener sus secreciones fluidas y fáciles de expectorar tome al menos 8 vasos de agua cada día. (Nota: si ud. tiene problemas con la retención de fluidos o tiene un límite para ingerir líquidos, por favor consulte a su médico). Su médico puede sugerir que utilice un humidificador o vaporizador para ayudar a mantener sus secreciones fluidas. Si ud. usa un humidificador o vaporizador, asegúrese que esté limpio regularmente.
TOS CONTROLADA
Cuando ud. necesite expectorar sus secreciones, controle la tos de tal manera que sea efectiva. La tos controlada necesita ser realizada regularmente. La limpieza periódica de su vía aérea puede ayudarle a ud. a evitar la tos incontrolable que puede aparecer regularmente y trastornar su calidad de vida durante el día y aún durante la noche.
Para realizar la tos controlada he aquí algunos consejos:
DRENAJE POSTURAL
El drenaje postural con o sin percusión y vibración puede ser indicado por su médico. Estas técnicas son usadas con la tos controlada para limpiar sus pulmones.
El drenaje postural usa la fuerza de gravedad para mover secreciones desde el "fondo" de sus pulmones. Implica cambiar la posición de su cuerpo para drenar varias partes del pulmón.
3) POSICIONES
PARA RESPIRAR
Las siguientes posiciones pueden ser útiles cuando a ud. le falta el aire. Use su respiración y técnicas de relajación cuando está en estas posiciones.
A. Posición semisentado: use esta posición cuando está reclinado o en cama. Su cabeza estará elevada, y descansando sobre una almohada. Coloque una almohada debajo sus rodillas y sus 2 manos sobre los muslos. Respire lentamente.
B. Posición de sentado: siéntese confortablemente sobre una silla. Inclínese levemente hacia adelante y coloque sus manos sobre sus muslos. Respire tranquilamente.
C. Posición de sentado: siéntese confortablemente sobre una silla frente a una mesa. Coloque una almohada sobre la mesa e inclínese levemente apoyando sus brazos y su cabeza sobre la almohada. Respire tranquilamente.
D. Posición de parado: párese y apoye su espalda en la pared. Inclínese levemente hacia adelante apoyando sus manos sobre sus muslos. Respire tranquilamente.
E. Posición de parado: párese apoyando sus brazos y su frente sobre la pared. Respire tranquilamente.
4) TRATAMIENTO
INHALATORIO
|
|
Ud. puede usar un nebulizador compresor o un nebulizador ultrasónico. Los nebulizadores son máquinas que envían medicación y/o humedad a las pequeñas vías aéreas de sus pulmones mientras ud. respira. También ayudan a fluidificar las secreciones. Su médico le aconsejará sobre el plan de tratamiento para ud.
Los tratamientos serán realizados antes de las comidas y antes del drenaje postural si es que éste ha sido indicado.
Para usar el nebulizador:
PARA LIMPIAR SU NEBULIZADOR
Limpiar su equipo periódicamente prevendrá el crecimiento de bacterias y hongos en el mismo que pueden causar infección respiratoria. La limpieza prevendrá también que el nebulizador (especialmente la manguera) se tapen. Si la máquina se tapa la cantidad de medicación que ud. recibirá se verá afectada.
Algunos consejos:
Si está usando un nebulizador compresor (a motor) deberá complementar lo anterior enjuagando la pipeta y la mascarita en un recipiente que contenga una parte de vinagre y tres partes de agua durante 30 minutos para luego continuar con todos los pasos enumerados más arriba.
5) MEDICAMENTOS USUALMENTE
UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DEL EPOC
|
Aquí observamos varias medicinas que se utilizan en el tratamiento y el seguimiento de las enfermedades respiratorias. Note las distintas formas en que vienen los remedios: aerosol, soluciones, para el seguimiento de la enfermedad medidor de flujo pico, y para administrar aerosoles, aerocámara. |
DILATADORES BRONQUIALES
Estos remedios se utilizan para dilatar los bronquios; y lo logran porque al llegar a la vía respiratoria, relajan el músculo de los bronquios ( ésos tubos por donde llega el aire desde la atmósfera hacia los pulmones). Generalmente se indica utilizarlos por vía inhalatoria en forma de nebulizaciones, aerosol u otro método. Algunos nombres comerciales de estos remedios: ventolín, atrovent, berotec, combivent, berodual, salbutol, salbulin, ventide, bricanyl, etc.
La dosis a utilizar deberá ser indicada por su médico, pero generalmente se los debe usar 2 a 3 veces por día. No se ha encontrado pruebas fehacientes que demuestren toxicidad al corazón, siempre y cuando se utilicen bajo supervisión médica.
CORTICOIDES ORALES
Los corticoides son muy útiles en el tratamiento del asma y en algunos pacientes con EPOC. El uso estratégico de los corticoides puede aliviar y hasta curar la delicada capa de revestimiento de los bronquios, cuando éstos se inflaman. Presentan varios efectos negativos: pérdida de calcio de los huesos, empeoramiento del glaucoma, aumento de peso, daño en la piel, etc. Pero son muy útiles cuando su enfermedad empeora, especialmente en los meses de invierno cuando las gripes y resfríos son más frecuentes. Los efectos colaterales son más comunes cuanto más tiempo se usan los corticoides. Tanto las dosis como los días totales de tratamiento dependerá exclusivamente de las recomendaciones que haga su médico.
Algunos nombres comerciales: deltisona B, meticorten, decadrón, celestone, corteroid, cronolovel, etc.
CORTICOIDES INHALADOS
Estos remedios alivian la inflamación bronquial. La principal ventaja es que casi no sufren absorción al resto del organismo y por lo tanto no aparecen los efectos adversos de los corticoides ( ver más arriba). Una vez más la dosis dependerá de su médico.
Algunos nombres comerciales: propavent, egosona, spirocort, flunitec, flixotide, etc.
TEOFILINA
La teofilina, ayuda a dilatar los bronquios, mejora la calidad del moco que usted expectore, y mejora el funcionamiento del diafragma (el músculo de la respiración). Su uso habitual es en forma de tabletas que se pueden dividir o comprimidos. Son remedios que se utilizan frecuentemente en el tratamiento del EPOC y se toman 1 a 2 veces por día según indicación médica.
Algunos nombres comerciales: theodur, teosona, aminofilina, nefoben, etc.
VACUNAS
Todas las personas con enfermedades respiratorias crónicas como el EPOC deben recibir una vacuna anual contra la gripe según la OMS (Organización Mundial de la Salud). Converse con su médico el tema. Es una vacuna que se aplica en el brazo generalmente en los meses de abril y mayo, y previene en un alto porcentaje la gripe o bien aminora los síntomas derivada de esta.
También se puede aplicar la vacuna contra el neumococo que produce neumonías. Se aplica en el brazo y casi carece de efectos colaterales.
USO DEL AEROSOL
Si su médico le ha indicado aerosoles, queremos recordarle que siempre deberá respetar la indicación que le ha dado su doctor. Recuerde retirar la tapa del aerosol, agitar bien el producto, colocarlo a 3 cm de la boca. Luego exhale levemente el aire y empiece a respirar por la boca. Luego de 1 o 2 segundos de iniciada la respiración, aprete la válvula y complete la inhalación hasta el fondo. Retenga el aire 15 segundos y exhale. Si debe recibir una segunda dosis (puff), repita la maniobra luego de un minuto de haber terminado la anterior. Si tiene alguna duda, consulte con su médico la forma correcta de uso del aerosol.
|
Aquí observamos una aerocámara para administración del aerosol. |
|
Aquí
vemos un corte imaginario longitudinal de un aerosol donde se observa el líquido alojado
a presión, y la válvula que regula la fuerza con la cual sale el líquido que contiene
el principio activo. |
|
Aquí vemos cómo un niño usa una aerocámara para recibir completamente el medicamento sin que de esta manera existan errores en su administración. |
6) TERAPIA DOMICILIARIA CON OXIGENO
El oxígeno es un gas incoloro, inodoro e insípido que constituye aproximadamente el 21% del gas atmosférico que respiramos. Como un medicamento, el oxígeno debe ser usado si ud. tiene un bajo nivel en la sangre (hipoxemia). Su médico puede prescribir oxígeno para corregir la hipoxemia y mejorar su función mental y física.
Inhalado a través de su nariz o boca, el oxígeno alcanza el alvéolo. Entra a la sangre y es llevado a todas las partes del cuerpo. El oxígeno es utilizado para convertir alimento en calor y energía a través de un proceso llamado metabolismo. El dióxido de carbono, un producto de deshecho del metabolismo, proviene de las células siendo transportado a través de la sangre y finalmente eliminado por sus pulmones. Este proceso de mover aire dentro y hacia fuera de los pulmones es llamado respiración.
Si ud. tiene un bajo nivel de oxígeno en la sangre, ud. puede sentir falta de aire, disminución de la tolerancia al ejercicio, fatiga, pérdida de memoria, depresión y confusión. Como un medicamento el oxígeno debe ser usado para aliviar estos síntomas.
El oxígeno suplementario debe ser indicado por su médico. La prescripción indicará la tasa a la cual el oxígeno debe ser administrado (flujo) medido como litros por minuto. Este flujo puede variar cuando el oxígeno es utilizado durante el sueño, el reposo o el ejercicio. La prescripción también indicará la extensión del tiempo que deberá usar cada día y si lo usará con el ejercicio, el sueño u otras actividades.
Puede consultar las páginas amarillas para averiguar sobre proveedores en su área.
El oxígeno viene en tres formas:
El oxígeno no es peligroso si es usado apropiadamente. Las guías de seguridad para el uso apropiado se citan más adelante.
A) TANQUES DE GAS A ALTA PRESIÓN O CILINDROS
Estos cilindros o tanques contienen oxígeno como un gas bajo presión, medidos en libras por pulgada cuadrada o PSI, o en otros tubos kg/cm2. Un regulador ajusta la presión y tasa de flujo al nivel indicado por su médico. Los tanques vienen de diferente tamaño y necesitan ser reemplazados cuando están vacíos. El costo para estos sistemas incluyen el alquiler del regulador, el cilindro y el oxígeno utilizado.
Los tubos vienen en distinto tamaño, pero el habitualmente utilizado para oxigenoterapia domiciliaria mide alrededor de un metro y medio y tiene capacidad de alrededor de 6900 litros de oxígeno. Deberá ordenar cambio de tubo cuando note una caída en el regulador de presión cercana a cero.
| Ventajas | Desventajas |
fácilmente disponible |
el cilindro contenedor del gas es pesado y de no fácil movilidad |
costo relativamente bajo para uso INTERMITENTE |
costo elevado para uso continuo |
unidades portátiles disponibles |
las unidades portátiles no pueden almacenar gran cantidad de gas |
Se deberá tener en cuenta la probable duración del tubo de acuerdo a los litros por minuto del gas que se usen. La siguiente es una guía aproximada de la duración de los tubos de acuerdo a los litros por minuto utilizados, suponiendo que el uso se realiza en forma continuada:
| FLUJO
UTILIZADO litro/min |
DURACION |
| 1 | 115 |
| 2 | 57 |
| 3 | 38 |
| 4 | 28 |
| 5 | 23 |
B) CONCENTRADOR DE OXIGENO
Esta máquina separa oxigeno del aire ambiental. El oxígeno es luego entregado a alta concentración, alrededor de 95%, al paciente.
Los concentradores son más aún utilizados cuando oxígeno continuo es utilizado. En caso de fallo eléctrico se debe tener por las dudas un tubo de oxígeno cargado para utilizarlo de ser necesario.
El concentrador puede alquilarse o comprarse de acuerdo a las posibilidades.
| Ventajas | Desventajas |
| bajo costo para pacientes en tto. continuo con oxígeno a 2-4 litros por minuto | aumento en el consumo de luz (alrededor de 15-20 pesos, dependiendo del número de horas utilizado) |
no requiere rellenado |
límite en administrar: no más de 4-5 litros por minuto. |
fácilmente transportable de un lugar a otro de la casa |
ruido y calor se producen durante su funcionamiento |
requiere mantenimiento periódico |
C) SISTEMAS DE OXIGENO LIQUIDO
Oxigeno líquido
puede ser almacenado en contenedores similares a termos de agua, a muy bajas temperaturas.
A medida que se va entibiando el oxígeno líquido se va transformando en gas que es así
liberado. Cada sistema incluye una unidad "madre" y una unidad para
movilización dentro y fuera de la casa que se carga periódicamente de la unidad
"madre". Estos sistemas se usan para pacientes con buen grado de movilidad y
actividad que requieren oxígeno en forma PERMANENTE para su mejor cuidado. La empresa
responsable del alquiler y/o venta de los equipos deberá cargar la unidad madre
periódicamente para asegurar disponibilidad de oxígeno permanente.
| Ventajas | Desventajas |
| las unidades portátiles pesan menos que los tubos portátiles | es el tipo de suministro de oxígeno más caro |
| las unidades portátiles duran más tiempo que los tubos portátiles | se pierde algo de oxígeno si no es utilizado permanentemente |
ADMINISTRANDO EL OXIGENO
El oxígeno ya sea de un cilindro, concentrador o sistema líquido, puede ser administrado a través de diferentes sistemas:
1) CANULA NASAL: la cánula nasal es la forma más común de administrar oxígeno a los pacientes que reciben menos de 6 litros por minuto. La cánula es una especie de sonda larga que se conecta en un extremo con la fuente de oxígeno (ejemplo concentrador) y en el otro extremo se coloca en la puerta de la nariz.
Usted puede comer, tomar y hablar sin interferencia. No obstante pueden causar sequedad nasal y paspadura de la mucosa nasal y piel adyacente.
2) MASCARAS: la máscara se coloca sobre la cara apoyando sobre la nariz y boca. Es utilizada por individuos quienes necesitan flujos de oxígeno mayores de 6 litros por minuto o administrar fracciones más exactas de oxígeno; así como también para los pacientes que no pueden respirar por la nariz. La máscara debe ser removida para comer o tomar líquidos.
3) OXIGENO TRANSTRAQUEAL: el oxígeno transtraqueal es administrado a través de un cateter pequeño y flexible que pasa a través de la piel del cuello directamente hacia la tráquea. El cateter es mantenido en su lugar por una especie de cinta diseñada para este dispositivo.
LIMPIEZA DEL EQUIPO
Es importante mantener los humidificadores, tubos, cánulas nasales, catéteres y máscaras limpios. La limpieza previene crecimiento bacteriano que puede causar infección respiratoria. Las instrucciones de limpieza serán provistas por la empresa que le provee el equipamiento.
VIAJANDO CON EL OXIGENO
Usar el oxígeno mientras ud. viaja requiere planeamiento. Deberá decidir dónde necesitará parar para rellenar sus tanques de oxígeno. Algunas ciudades tienen proveedores de oxígeno, pero debe asegurarse antes de viajar. Su proveedor puede darle una lista de las ciudades que pueden rellenar los tubos durante su viaje.
Todos los sistemas de oxígeno deben ser asegurados durante el viaje. No se podrá fumar dentro del auto. Los sistemas de oxígeno líquido deben mantenerse en una posición vertical. No guarde el oxígeno en el baúl del auto.
Si ud. viaja en una línea comercial de colectivo o avión, haga los arreglos por lo menos 72 hs previas al viaje. Las líneas aéreas proveen de oxígeno al pasajero que lo necesita, sin embargo los trenes y empresas de colectivos. no. Es mejor aclarar su necesidad de oxígeno en el momento de comprar el pasaje.
SUGERENCIAS SOBRE OXIGENO DOMICILIARIO
USE EL OXIGENO DOMICILIARIO EN CONDICIONES SEGURAS
Los incendios se propagan más rápido en un medio rico en oxígeno. Por esta razón, ud. deberá tomar cuidados cuando use el oxígeno en su casa. Las siguientes guías ayudarán a ud. a usar el oxígeno en forma más segura.
1) Evite fuego de cualquier tipo dentro de la habitación donde está el oxígeno. Elimine de la habitación toda fuente de fuego o chispa: encendedores, cigarrillos, fósforos, etc., radiadores eléctricos, juguetes a fricción.
2) Controle todo el equipo eléctrico en la habitación. Asegúrese que no haya cortos o cables pelados o enchufes en mal estado. Elimine de la habitación cualquier equipo que funcione con electricidad o a batería, Ej.: afeitadora eléctrica, vibradores, secadores de pelo, radios etc.
3) Elimine de la habitación todo material combustible o inflamable. Evite usar lo siguiente mientras está usando oxígeno: aerosol de alguna clase, alcohol, líquidos combustibles, gases inflamables, perfumes.
4) No use grasa, aceite u otros contaminantes sobre los contenedores de oxígeno y equipo.
5) Tenga en cuenta lo siguiente sobre los tubos de oxígeno:
|
Estar en buen estado físico es importante si ud. tiene EPOC. Realizar ejercicios de brazos y piernas así como caminar o usar una bicicleta fija, aumenta la eficiencia de sus músculos. El ejercicio también disminuye la cantidad de oxígeno necesaria para realizar las tareas.
Mucha gente teme tener falta de aire si realiza ejercicio, por lo cual evita la actividad física. Limitar la actividad física puede resultar en la pérdida de fuerza muscular y resistencia; esto puede limitar la capacidad de su cuerpo para realizar ejercicio y ser activo. Otros beneficios de un programa de ejercicio incluyen la reducción del nivel de ansiedad y depresión así como un aumento de la confianza en sí mismo.
Su programa de ejercicios comenzará lentamente y a un nivel confortable. Esto permitirá a su cuerpo irse acomodando para ir lentamente aumentando su actividad. No se autoexija demasiado hasta el agotamiento. Luego de una hora del ejercicio ud. podrá retomar sus actividades rutinarias. Es importante darse cuenta que lo ganado en un programa de ejercicios, será perdido luego de una o dos semanas de no actividad. Elija una forma de ejercicio que ud. disfrute porque así será más probable que ud. continúe y no se aburra. EL EJERCICIO DEBE VOLVERSE UNA PARTE DE SU VIDA.
Si ud. se cansa, descanse y permítase tiempo para recuperarse. Si ud. pierde más que 2 o 3 sesiones de ejercicio, recomience el programa a un nivel bajo de ejercicio o a una duración menor. Resuma su nivel habitual de intensidad y duración tan pronto como le sea posible.
Antes de comenzar el ejercicio, inhale usando sus músculos abdominales. Mientras ud. está haciendo la parte que requiere más intensidad, exhale usando la respiración de labios entrecerrados (ver más arriba). Siempre recuerde exhalar por lo menos 2 veces la duración del tiempo que tarda en inhalar. (Por ejemplo si ud. inhala durante 2 segundos, exhale durante 4 segundos). Converse con su médico antes de comenzar el plan de ejercicios.
Su programa de ejercicios tendrá 3 componentes: precalentamiento, acondicionamiento y enfriamiento:
8) REHABILITACION PULMONAR
Si ud. encuentra difícil reanudar el ejercicio o completar sus tareas diarias, un programa de rehabilitación pulmonar podría ser de utilidad. Este programa aumenta su nivel de energía, mejora su salud, y ayuda a que retorne su nivel más alto posible de actividad independiente.
Un equipo de profesionales puede estudiar varios factores de su estilo de vida que pueden ser cambiados. Estos cambios pueden darle más control sobre la manera que ud. se siente y mejorar su calidad de vida.
9) NUTRICION
Una dieta bien balanceada le da a su cuerpo los nutrientes que este necesita para obtener energía, generar y mantener las células de su cuerpo y regular varios procesos que se desarrollan en su organismo. Ud. debe trabajar para mantener un peso deseable. Pésese semanalmente para notar cambios. Si ud. está con sobrepeso puede ser útil perder peso. El sobrepeso demanda más oxígeno y puede interferir con su respiración. Si ud. está por debajo del peso teórico puede ser útil tratar de ganar peso necesario para aumentar su fuerza.
Una dieta bien balanceada contiene variedad de alimentos, ya que no hay un solo tipo de alimento que pueda suministrar todos los nutrientes. Alimentos como carne, leche, cereal, vegetales y frutas proveen al cuerpo la mayoría de nutrientes esenciales.
Para obtener los nutrientes que ud. necesita POR DIA, esté seguro de comer al menos el número sugerido de porciones de cada uno de los alimentos de la siguiente lista:
| GRUPO DE ALIMENTOS | PORCIONES | EJEMPLOS DE UNA PORCION |
| CARNE | 2 | de vaca, cordero,
cerdo, ternera 100g pavo, pollo 100 g pescado 100 g atun media taza |
| LECHE | 2 A 3 | una taza yogurt descremado una taza leche descremada una taza |
| CEREAL | 4 O MAS | pan
una rodaja |
| VEGETALES Y FRUTAS | 4 O MAS | enlatada media taza fruta fresca una mediana banana una uva media taza vegetales cocidos media taza vegetales crudos una taza |
Alimentos tales como grasas, aceites, postres, azúcares y dulces contienen pocos nutrientes. Ellos proveen solo calorías y serán usados como complemento de otros alimentos en su dieta.
SUGERENCIAS PARA CONTROL DE PESO
Alcance y mantenga un peso saludable. El sobrepeso demanda oxígeno extra y puede interferir con su respiración. Perder peso puede también ser un problema para algunos pacientes con EPOC porque el trabajo de respirar quema muchas calorías. Ud. deberá pesarse regularmente y ajustar la ingesta de alimento según:
SI USTED NECESITA PERDER PESO:
SI USTED NECESITA GANAR PESO
SUGERENCIAS PARA DISMINUIR LA FALTA DE AIRE Y LA DEBILIDAD:
Elija alimentos que sean fáciles de preparar o pida ayuda al cocinar.
Descanse antes de comer. Si ud. prepara por adelantado, ud. puede sentirse más descansado y ser capaz de disfrutar más su alimento.
Si ud. necesita oxígeno, úselo durante la comida.
Use la respiración con labios entrecerrados durante la preparación de la comida y entre porciones de comida.
Coma 4 a 6 veces por día en vez de 3 grandes comidas.
Evite alimentos formadores de gas y líquidos que lo hinchen (ej. gaseosas), ya que ellos pueden hacer que ud. tenga falta de aire.
Algunos alimentos que pueden ser un problema:
Coma lentamente, tome pequeños bocados y mastique el alimento en una atmósfera relajada.
Experimente con distintas posiciones del cuerpo hasta encontrar una que use la menor cantidad de energía y sea la más confortable para respirar.
SUGERENCIAS PARA LA INGESTA DE FLUIDOS
Tome líquidos en abundancia (8 o más tasas por día), pero no necesariamente durante las comidas. Esto ayudará a mantener el moco fluido y fácil de expectorar. Algunas personas no deberán tomas fluidos en abundancia, por otras condiciones médicas que limitan su ingesta (ej. insuficiencia renal crónica, o insuficiencia cardiaca, ). Consulte con su médico. Si ud. necesita restringir líquidos, asegúrese que los líquidos que tome tengan altos valores nutritivos tales como la leche o el jugo de fruta.
Limite la ingesta alcohólica y el café. Ambos, café y alcohol tienden a incrementar la diuresis y la pérdida de líquido. El alcohol nunca debe ser usado con sedantes o tranquilizantes.
Algunos diuréticos pueden incrementar su necesidad diaria de potasio. Pregunte a su médico si ud. necesita aumentar su ingesta de alimentos ricos en potasio. Alimentos ricos en potasio incluyen:
Limite su ingesta de sal o alimentos salados porque ellos pueden causarle la retención de fluidos. El líquido extra retenido puede causar que su respiración sea más dificultosa.
NOTA: esta información solo intenta proveer de recomendaciones generales dietéticas para pacientes con EPOC. Para obtener información más detallada puede consultar a una dietista.
10) IRRITANTES RESPIRATORIOS
 |
 |
|
|
Porque sus pulmones no trabajan bien, ud. debe cuidarlos de los contaminantes ambientales. Evitar irritantes como el humo, polvo y otros contaminantes, así como agentes infecciosos, puede proteger sus pulmones de mayor daño. Ud. puede comenzar las siguientes prácticas de "limpieza" ahora:
ELIMINE EL HUMO DEL AIRE QUE UD. RESPIRA
CIGARRILLO: si ud. fuma, dejarlo puede ser una de las cosas más importantes de su vida. Muchos hospitales y comunidades ofrecen programas para ayudar a la gente a dejar de fumar. Su médico o enfermera pueden darle mayor información al respecto. En la medida de lo posible, ubíquese en zonas para no fumadores. Pida a sus familiares y amigos que fumen fuera de la casa.
HUMO DE LA MADERA: trate de evitar ponerse en contacto con el humo de la leña. En su casa, si ud. tiene chimenea y la va a encender, asegúrese que esté limpia para evitar que el humo entre a la casa. Si alguien enciende la chimenea, no se dirija a la habitación hasta que haya seguridad sobre su buen funcionamiento.
HUMO DE LA COCINA: puede usar un ventilador para ahuyentar el humo o los olores fuertes.
LIMITE LOS CONTAMINANTES DE SU CASA
Calentamiento y ventilación
Limpieza de la casa
Actividades que producen polvillo
Algunas actividades como trabajar en madera o cerámica pueden producir un polvillo fino. En términos generales, cuanto más pequeña la partícula de polvo, más fácilmente puede entrar a sus pulmones. Por ejemplo, el polvillo de la arena es más dañino que el aserrín.
Pregunte a su médico si eventualmente ud. necesitaría mascarilla.
LIMITE LOS RIESGOS QUIMICOS
Nosotros usamos una variedad de sustancias químicas como gasolina y esmalte de uña a diario. Limite el uso de estas sustancias y una buena ventilación son su mejor defensa. Una máscara nasal no lo protegerá de los humos y en realidad pueden hacer el humo más concentrado. Algunos consejos útiles:
11) PREVENGA LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS
Como ud. es especialmente susceptible a los efectos de las infecciones respiratorias, deberá tomar medidas para evitarlas. Aunque muchos de estos pasos son ya comentados en el manual, serán repetidos debido a su importancia.
Cuídese, en sentido general, de su salud. Coma una dieta balanceada. Tome al menos 8 vasos de líquido en el día a menos que su médico le haya limitado la ingesta de líquido. Trate de dormir bien. Si está cansado durante el día tome descansos frecuentes y breves.
Siga su plan de tratamiento cuidadosamente usando oxígeno, ejercicios respiratorios y medicinas que le hayan indicado. Limpie su equipo respiratorio en forma regular como explicado previamente. Lave sus manos antes de tocar su equipo o medicinas y luego de tocar material con moco (pañuelos, toallas descartables). Lave sus manos luego de orinar o defecar.
Sepa cuándo debe llamar a su médico. Un cambio en su condición habitual puede requerir llamar a su médico. Otros cambios:
12) EFECTOS FISICOS Y EMOCIONALES
|
Así como en otras condiciones, EPOC puede causar un cambio gradual en su estilo de vida y en el de su familia. Mientras que la experiencia de una persona en cuanto a su enfermedad es única, varias áreas de problemas son compartidas por personas con EPOC.
Es importante abrirse y expresar sus sentimientos y preocupaciones sobre su enfermedad con su familia, amigos y gente del equipo de salud. Esté alerta a cambios en su humor y sus relaciones con otros. La pérdida de energía puede llevar a pérdida de interés. Esto se vuelve un círculo de frustración, depresión y abandono. Reconocer y compartir los problemas de vivir con EPOC son los primeros pasos en quebrar este ciclo emocional negativo.
Permítales a los que lo rodean saber cómo ud. se está sintiendo. Es importante que ellos reconozcan que ud. tiene un problema de salud. Si ud. no está teniendo una crisis de falta de aire o un episodio de tos, ud. puede parecer no enfermo. La gente puede no comprender por qué ud. no toma parte en ciertas actividades o porqué ud. parece menos expresivo. Ellos pueden interpretar su conducta como fría o desinteresada más que un esfuerzo para controlar su respiración. Es comprensible que la pérdida de su respiración durante una actividad lo haría aprensivo y reticente a realizar dicha actividad otra vez. Si ud. comparte estas razones con los que lo rodean, ellos aceptarán con mayor claridad el nivel de actividad que ud. puede manejar.
Desde que el EPOC disminuye su nivel de energía, puede afectar su trabajo. Ud. puede necesitar trabajar en un trabajo que le demande menor nivel de actividad. Estos cambios en su estilo de vida y sus roles habituales y responsabilidades pueden afectar sus emociones y sus sentimientos acerca de sí mismo.
Puede no ser posible mantener todas sus actividades previas. Pero ud. puede continuar su participación a un nivel menos demandante. Puede plantar un pequeño jardín, pescar desde un muelle, o compartir actividades tranquilas con un niño.
13) SEXUALIDAD
|
Mantener un interés en cosas que ud. disfruta, incluyendo las relaciones sexuales, es importante para su bienestar. Una enfermedad crónica como el EPOC puede afectar sus sentimientos sobre sí mismo y su relación con otros. Sin embargo es importante que ud. y su compañera/o, se comuniquen abierta y honestamente.
La relación sexual aumenta su esfuerzo respiratorio. Mientras ud. y su compañera/o, pueden estar ansiosos sobre la falta de aire, no es diferente a la falta de aire provocada por otra actividad física. La relación sexual requiere aproximadamente la misma energía que uno gasta en subir uno o dos pisos por las escaleras o caminar a paso ligero. Descanso durante la relación sexual es recomendable. Sea honesto con su compañero/a si la falta de aire se vuelve un problema. Apresurarse toma más energía, por lo tanto tome su tiempo.
Ser espontáneo no es tan importante como preparar todo para su confort. Planee su actividad sexual de la misma manera que ud. planearía otra actividad física. Escoja el momento del día cuando ud. tiene la mayor energía o se siente más descansado. La fatiga puede ser un problema en la noche o luego de las comidas o un ejercicio. Las secreciones pulmonares pueden ser un problema en la mañana. Elija un lugar familiar donde relajarse y un momento que sea el mejor para ud.
Mantenga su broncodilatador cerca o úselo 30 minutos a una hora antes del inicio del acto sexual. Si ud. usa oxígeno continuamente, úselo durante el acto sexual. Si usa oxígeno ocasionalmente, puede querer usarlo para mejorar la falta de aire durante este tiempo.
Puede ser más confortable para un compañero/a de un/a paciente con EPOC tomar un rol menos activo durante la relación sexual. Posiciones que evitan la presión sobre el pecho o la posición lateral puede ser más confortable. Tener relaciones sexuales mientras está sentado en una silla puede ser aún menos trabajoso.
Recuerde que la sexualidad es mucho más que una "relación sexual". Una palabra delicada y un toque suave pueden decir mucho más sobre su amor que una relación sexual. Lo importante que debe tener en la cabeza es que todos nosotros necesitamos cuidado y ternura en nuestras vidas. Piense sobre las muchas maneras que muestra afecto y luego hágalo más a menudo.
14) AHORRO DE ENERGIA
Muchos individuos con EPOC tienen resistencia limitada y menor actividad. Mientras que las razones pueden diferir, hay algunos principios generales que ud. puede usar para usar su energía mejor. Ud. puede encontrar actividades que antes se realizaban fácilmente y ahora requieren esfuerzo extra. Tal vez ud. no tenga tanta energía hacia el final del día como ud. quisiera. Un terapista ocupacional puede ayudarle a identificar formas de simplificar aquellas actividades que son difíciles para ud.
15) VIAJES
|
|
Para quien puede hacerlo, el mundo ofrece hermosas posibilidades de conocerlo. ¿No cree?
Por ser un paciente EPOC ud. tal vez piense que no puede viajar. Sin embargo, viajar es algo que ud. disfruta y sus amigos aprueban. Planificar es la clave: mire sus necesidades diarias y problemas y pregúntese ud. mismo cómo estas pueden trasladarse el destino de viaje y como implementar los recursos para que no haya problema.
Debe llevar todas sus medicinas para el viaje y la estadía, cuidando no le falte remedios. Use un container para cada medicación. Lleve copias de todas las recetas de sus medicamentos, incluyendo oxigeno. Si está en un país distinto al suyo, los medicamentos pueden llamarse diferente. Discuta esto con su médico.
Esté seguro llevar información de emergencia en su billetera.
VIAJES EN AUTO
Cuando viaje en un auto, evite horas de mucho tráfico en lo posible. Esto acortará el
tiempo de viaje, limita la polución ambiental y baja sus niveles de stress. Mantenga las
ventanas cerradas para evitar inhalar contaminantes. Precaliente o preenfríe su auto
durante temperaturas extremas. Si tiene un destino específico llame para ver cómo está
el clima y la calidad de aire, ya que esto puede afectar su respiración.
Otro factor que puede afectar su respiración es un cambio en la altura. Si ud. viaja a un lugar de altura Ej. Jujuy, tal vez necesite oxígeno. Consulte con su médico.
Usar oxígeno durante el viaje requiere planificación. Decida dónde parará para rellenar el tanque de oxigeno.
Planee descansos intermitentes durante el viaje. Sea flexible. Si está cansado tómese una pausa.
CONCLUSION
Los beneficios del humor y la risa y una actitud positiva son principios generales buenos para todos. El reír y participar en actividades que uno disfruta es buena medicina. La mayoría de las personas responde al humor. Norman Cousins introdujo el concepto de que el humor y la risa tienen poder curativo. No entendemos completamente cómo es que el humor y la risa verdaderamente ayudan a las personas a sentirse mejor. Sí sabemos que hay cambios bioquímicos en el cuerpo asociados a diferentes emociones. Las personas que sufren de una enfermedad del pulmón crónica se encuentran con frecuencia ansiosos o depresivos, y la risa es una experiencia placentera. Cada uno de nosotros, se ha propuesto como prioridad el lograr que los pacientes y sus familiares sonrían o rían. Nosotros también nos sentimos mejor en el proceso. No hay medicina o terapia que reemplace al humor. Todos entendemos que una actitud positiva hacia la vida reduce la incapacidad y alivia el sufrimiento. El humor y la risa ayudan a crear y mantener una actitud positiva. Mientras que el daño a sus pulmones puede no ser reversible, ud. puede reducir más daño si es cuidadoso. Los efectos más molestos del EPOC son la falta de aire, tos, fatiga, sensibilidad al frío, polvillo y otros irritantes. El impacto de estos factores suele ser menospreciado. Planifique sus actividades y trabaje en conservar la energía. Haga ejercicio dentro de su rango de confort, use sus ejercicios de respiración y limite su exposición a tóxicos ambientales. Reconozca aquellas actividades o situaciones que ud. puede controlar y hágalas parte de cada día. Nuestro objetivo es que usted se sienta mejor, mejore su calidad de vida, y comprenda que a pesar de llevar consigo una enfermedad crónica, la vida puede ser igualmente bella |
LISTAS DE PALABRAS PARA EL CUIDADO RESPIRATORIO EN CASA
Alergeno: sustancia (polen, polvo, moho) que causa síntomas alérgicos
Alergia: una reacción del cuerpo a un alergeno (nariz tapada, ronchas en la piel, silbidos en el pecho
Alveolo: sacos aéreos en el pulmón
Antibiótico: medicina usada para matar bacterias (gérmenes)
Aspiración: respirar fluidos sin querer, secreciones corporales o pequeñas partículas en el pulmón
Asma: condición en la cual dentro de los pulmones se produce silbidos y espasmos bronquiales
Bronquios: tubos por donde pasa el aire hasta los pulmones
Bronquitis: una inflamación de la mucosa de los bronquios, esta condición produce un exceso de moco en el pulmón
Broncodilatador: medicina usada para dilatar (agrandar) la vía aérea
Barril (tórax en): una forma alterada del tórax similar a la del barril, encontrada en algunos pacientes con enfisema
Cilios: estructuras similares al pelo ubicadas en la mucosa de los bronquios que ayudan a mover el moco hacia la garganta
Crónico: de larga evolución
Diafragma: músculo grande que separa el tórax del abdomen. Es el mayor músculo de la respiración
Dióxido de carbono: un gas que ud. exhala desde sus pulmones
Drenaje postural: colocar el cuerpo en una posición para drenar el moco usando la gravedad
Edema: líquido extra en su cuerpo
Enfisema: una enfermedad que la cual parte del pulmón está estirado por aire y no puede retornar a su tamaño normal
EPOC: enfisema, bronquitis crónica, asma crónica, u otras enfermedades en las cuales la capacidad de respirar está limitada
Espasmos: referido a contracción involuntaria muscular
Esteroides: medicina usada para bloquear la inflamación causada por irritantes
Estoma: una abertura que comunica la tráquea con la piel creada artificialmente
Fibrosis: formación anormal de tejido de cicatrización en los pulmones.
Humidificación: agregar agua a su cuerpo, tomar líquidos
Hipoxia: disminución de la cantidad de oxígeno en su cuerpo
Inflamación: una reacción de protección a la injuria tisular, puede producir hinchazón
Laringe: el órgano de la voz
Lóbulo: porción de pulmón
Membrana mucosa: tejido que forma la parte más interna de los bronquios
Moco: sustancia líquida, pegajosa, flema o esputo
Nebulizador: aparato usado para vaporizar medicina dentro de sus pulmones
Oxígeno: gas que ud. respira dentro de sus pulmones
Percusión: golpear el tórax rítmicamente con las manos ahuecadas
Pulmonar: referido a los pulmones
Respirador: una máquina que respira por ud. Trabaja eléctricamente
Respiratorio: referido a los pulmones y a la respiración
Sibilancias: ruido agudo cuando ud. exhala, durante episodios de dificultad respiratoria
Tórax: caja torácica
Tráquea: vía aérea que comunica la laringe con los pulmones
Vacuna: medicina usada para ayudar a prevenir ciertas enfermedades infecciosas
Vibración: movimientos utilizados por kinesiólogos para ayudar a aflojar sus flemas
Dr Fabián J. Santini
Sección Neumonología
Equipo Rehabilitación Respiratoria
fsantini@intramed.net.ar
